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发布时间：2023-08-14 来源：未知

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自三孩政策实施以来，多地密集发布生育支持政策，其中医保对生育的支持是一个重要内容。

此外，近年来，不孕不育人群日益增多，将包括试管婴儿在内的辅助生殖技术纳入医保报销的呼声很大。

近期发布的《浙江省医疗保障局关于支持“浙有善育”促进优生优育工作的通知（征求意见稿）》提出，提高0-6岁婴幼儿医保报销比例。0-6岁婴幼儿基本医保报销比例较普通城乡居民提高10个百分点左右。同时，通知明确，扩大生育保险支付范围。将分娩镇痛、早孕期胎儿结构超声筛查、胎儿系统彩色多普勒超声检查等诊疗项目纳入生育保险支付范围。

值得注意的是，浙江发布的通知提出，

要制定人工授精和试管婴儿等治疗不孕不育的辅助生殖相关技术医疗服务价格，按照国家相关规定，适时将其纳入生育保险支付范围。

辅助生殖技术是治疗不孕不育症的重要方法，指采用医疗辅助手段帮助不孕夫妇妊娠的技术，包括人工授精（IUI）、配子移植、体外受精-胚胎移植（IVF-ET），其中应用最广的是人工授精和试管婴儿技术（IVF）。

近年来，我国不孕不育患者数量在增加，但辅助生殖治疗技术昂贵。据太平洋证券研报显示，

国内人工授精成本一般为5000 元/周期，而试管婴儿技术成本一般为25000-40000元/周期。

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来自广州、去年通过试管婴儿技术生了一对双胞胎的张女士说，常规试管婴儿技术一个周期的花费大概3万元，如果有其他问题，还要调理等等，或者一次不成功，需要重复做，那么花费就更大了，身边有不少朋友花费超过了10万。

在广州工作的朱女士说，现在通过试管婴儿技术生育的人很多，身边就有很多这样的例子。“以前说要去做试管还遮遮掩掩，现在都是很普遍的了。我们这个群体的生育意愿很强烈的，医保报销就是对我们的最大支持。”

今年2月，北京市医保局会同市卫生健康委、市人力社保局印发《关于规范调整部分医疗服务价格项目的通知》（京医保发〔2022〕7号），对公立医疗机构已开展的63项医疗服务价格项目进行了规范调整，其中对体外受精胚胎培养等53项辅助生殖技术项目进行了统一定价。在规范调整医疗服务项目价格的同时，将门诊治疗中常见的宫腔内人工授精术、胚胎移植术、精子优选处理等16项涉及人群广、诊疗必需、技术成熟、安全可靠的辅助生殖技术项目纳入医保甲类报销范围。

不过，4月13日，北京市医保局回复，经核实，根据医疗保障待遇清单相关规定，按照国家医保局要求，我市辅助生殖技术服务项目纳入医保支付范围工作暂缓执行。

今年2月9日，河南省医疗保障局就网友提出的“请求不孕不育纳入医保，请求辅助生殖纳入医保”一事作出回应。

河南省医疗保障局表示，在当前情况下，基本医疗保险制度主要还是立足于为群众提供基本医疗保障，着力满足基本医疗需求，还没有能力将支付范围扩大到辅助生殖类项目。

湖南省医保局也在官方平台上回复称，在诊疗项目方面，湖南省将尽快出台相关管理办法，在科学测算、充分论证的基础上，将逐步探索将医保能承担的技术成熟、安全可靠、费用可控的治疗性辅助生殖技术按程序纳入医保支付范围。

针对网民建议“补助辅助生殖”的留言，四川省卫生健康委3月8日回复称，下一步，拟借鉴个别省市做法，会同相关部门，积极争取将常用的辅助生殖技术进行统一定价，将常见的辅助生殖技术项目纳入医保报销范围，进一步减轻群众相应负担。

为落实“三孩”生育政策，5月16日，湖北省咸宁市发布十二条配套措施。其中，对女方年满35周岁、确需实施辅助生殖技术生育的家庭，在市内具有辅助生殖资质医疗机构开展辅助生殖技术治疗的费用，按照每户累计不超过1万元的标准予以报销。

来源：综合第一财经

责任编辑：杨阳

监审：穆好强

当前，虽然已开放“三孩政策”，但因育龄人群数量减少、生育意愿不高，人口老龄化比例攀升、不孕不育率逐年升高等问题，导致出生人口数量持续降低。两广地区是地中海贫血的高发地，如何有效提高生育质量和人口素质，已经成为迫在眉睫、亟待解决的重要问题。

10月13日，南宁市第二人民医院与深圳中山泌尿外科医院共建生殖免疫专科联盟签约揭牌，双方通过开展学术沙龙、技术合作、开设生殖免疫门诊等合作模式，持续提升南宁市生殖医学专科的区域影响力，让广大群众更便利地享受到高水平的生殖健康服务。

免疫细胞会导致胚胎不着床或胎停

张女士和先生结婚4年了，前后经历了3次自然流产。第一次是怀孕8周的时候出现阴道流血，流产了；第二次怀孕，7周多的时候B超提示是“空孕囊”，只好做了清宫手术；张女士休养了半年后再次怀孕了，经历了前两次流产，第三次怀孕她更是小心翼翼，却仍逃不过“胚胎停育”的结局。随后，张女士和先生去医院做了一系列检查，包括夫妻双方的染色体核型、宫腔镜检查、外周血免疫检查、易栓症相关检查等等，都没有发现明显异常的指标。

找不到原因，难道就不能做妈妈了吗？最近，夫妻俩经人介绍，抱着一线希望，来到南宁市第二人民医院生殖医疗中心求诊。中心副主任医师梁新红结合张女士的病史和既往检查结果综合分析后表示，或许还可以通过检测子宫内膜的免疫细胞来寻找答案。

“子宫内膜对于妊娠来说起着至关重要的作用。”梁新红介绍，外周血中有各种免疫细胞，同样的，子宫内膜里也有很多的免疫细胞。正常情况下这些免疫细胞都是相安无事、和平共处的。但是，一旦平衡打乱，子宫内膜微环境发生紊乱，就有可能排斥甚至是“杀害”胚胎，导致反复胚胎种植失败和反复胚胎停育。

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那么，可以通过什么方法来检测子宫内膜的免疫细胞是否出现了异常呢？其中一个有效的办法就是进行子宫内膜免疫细胞数字化分析。

深圳中山医院泌尿外科医院创建了深圳首家试管婴儿中心，也成立了生殖免疫联合研发中心，是广东省乃至全国生殖免疫领域的领跑者，拥有着实力雄厚的临床和科研团队。南宁市第二人民医院生殖医疗中心成立于1998年，是广西首家生殖医疗中心，于1999年诞生了广西首例试管婴儿。是全区获批生殖技术项目最多、最全的生殖中心，实现了包括夫精人工授精、供精人工授精、第一代至第三代试管婴儿在内的人类辅助生殖技术项目的全覆盖。

据了解，2019以来，市二医院陆续与自治区内多个地市的兄弟单位强强联手，组建“南宁生殖健康和不孕症专科联盟”，并不断扩大生殖专科联盟“朋友圈”，目前签约单位共43家，已与10家医院开设不孕不育专科联合门诊。

此次市二医院生殖医疗中心与深圳中山泌尿外科医院联合开设生殖免疫门诊，开展技术合作，率先在广西区内开展子宫内膜免疫细胞数字化分析。市二医院可以为患者提供从外周血到子宫内膜局部多样化的生殖免疫检查，深圳中山泌尿外科医院将提供从技术指导、标本检测、双向转诊等服务。针对不同的免疫异常指标，为每位患者制定个体化的治疗方案，帮助那些反复胚胎停育及反复种植失败的女性找到科学的检查和治疗方法，早日圆“妈妈梦”。

签约揭牌仪式后，开展了生殖免疫学术沙龙，来自广西区内各家医院生殖、妇科的100多名代表参加，沙龙邀请到了深圳中山泌尿外科医院检验科主任、生殖医学临床研究中心副主任李玉叶博士、免疫科主治医师林蓉以及南宁市第二人民医院生殖医疗中心副主任医师梁新红做专题讲座，大家围绕早期妊娠失败的免疫学病因探索、反复种植失败案例分享、复发性流产的免疫诊治等内容进行了讨论。

“此次两家医院共建生殖免疫专科联盟是优化服务、造福群众的一件大好事。我们深感荣幸和欣喜，这将对我院生殖医疗技术的提升和学科精细化发展起到强劲的推动作用。”南宁市第二人民医院院长、党委副书记李建民表示，希望此次合作能够积极助力粤桂两地医疗健康事业的深入交流与合作，建立互派交流制度，畅通双向转诊流程，优化便民惠民举措，给更多的不孕不育家庭带来圆梦新希望。